34岁陈先生,过去有B型肝炎,两年前曾手术切除早期原发肝癌,今年初肝肿瘤指数检查 AFP胎儿蛋白却突然升高,发现右肺门3公分大的转移性肿瘤。经医疗团队评估,使用最新核准的PD-1免疫检查点药物与影像导航放射光子刀共同处理,同时辅以整合医学免疫营养调理,2个月的疗程后,肿瘤指数大幅降低,右肺的转移肿瘤也显着缩小。

肝癌化疗效果不佳 免疫治疗接受度高

台中医院放射肿瘤科廖志颖主任表示,肝癌常对化学治疗反应不佳,在免疫疗法问世前,标靶药物是主要的肝癌药物。2016年CheckMate研究指出,晚期肝癌在标靶药物失效后,PD-1免疫疗法仍有2成的疗效。

儘管目前单用免疫疗法,最多只有2-3成的疗效,但廖志颖主任指出,在研究中可透过抗原呈现机转,改善肿瘤微环境,启动特异性T细胞免疫反应,强化免疫系统对抗癌细胞的能力,能有效增强疗效。另外研究发现,局部放射治疗合併免疫治疗可提高存活率,且局部放疗副作用低,病人接受度高。

免疫治疗合併放疗 远距效应助抗癌

此外,近年医学上发现放射治疗有远距效应(abscopal effect),是指照射一个区域的肿瘤后,其他没有接受放射治疗的肿瘤也同步缩小甚至消失。目前学界认为,此效应和放射治疗造成癌症细胞死亡后,释放出许多抗原去活化免疫系统有关,使免疫系统得以辨识癌细胞,并培养出毒杀癌细胞的淋巴球,这些淋巴球再到身体其他部位攻击未接受放射治疗的病灶。

研究增强免疫治疗效果 助更多癌症病患

廖志颖主任指出,免疫治疗需建立在良好的免疫环境上,除增加免疫细胞的数量外,还需要活化与训练免疫细胞辨识癌细胞的能力,每个环节都有机会增加免疫疗法的疗效。研究中可透过放射治疗强化抗原呈现机转,包含免疫刺激接受体(TLR)、抑制发炎(TNF-a)和基因疗法改造T细胞(CART)等,可以让癌症免疫治疗达到更好的疗效,期待更多研究的整合,帮助更多癌症病患。



喜欢本文请按讚并分享给好友!
你会喜欢下面的文章? You'll like the following article.